Nuevo control de la impedancia del paciente
La impedancia del paciente afecta directamente la cantidad de corriente que llega al corazón. La impedancia promedio de los pacientes generalmente se encuentra cerca de los 75 ohmios, pero puede fluctuar entre 35 y 150 ohmios. Esta variación dificulta determinar la “dosis” correcta de terapia eléctrica.
La Forma de onda Rectilinear Biphasic™ de ZOLL es distinta a todas las demás formas de onda por la manera en que controla la impedancia total. La RBW de ZOLL utiliza una serie de resistencias digitales dentro del equipo, que pueden agregar entre 0 y 70 ohmios de resistencia a la impedancia del paciente. Estas resistencias tienen dos funciones importantes: primero, compensan las variaciones en la impedancia del paciente para controlar la impedancia “total” y, segundo, mantienen el suministro de corriente promedio relativamente constante durante la primera etapa de la descarga.
¿Cómo funciona el control de la impedancia de RBW?
Se aplica un impulso de prueba de impedancia de 250 µseg antes de la descarga. Durante este impulso de prueba, se activan todas las resistencias del equipo de 70 ohmios y se mide la cantidad de corriente que fluye a través del paciente. Una vez que se ha calculado la impedancia del paciente, la resistencia del equipo se mantiene o aumenta para ajustarla a la impedancia del paciente, de manera que la impedancia total (equipo + paciente) se mantenga relativamente constante.
Generalmente, la cantidad de corriente suministrada durante la descarga de desfibrilación comienza en el nivel pico y luego disminuye gradualmente. No obstante, lo ideal para la desfibrilación es disminuir al mínimo la cantidad de corriente pico y entregar la corriente promedio más constante que sea posible. Las resistencias del equipo en la RBW de ZOLL también se ajustan (disminuyen) durante la primera etapa de 6 ms para mantener la cantidad de corriente relativamente constante. Esto otorga a la RBW de ZOLL su característica forma de “diente de sierra”.
Control de impedancia de la RBW de ZOLL
La única excepción son los pacientes con alta impedancia. En este caso, el paciente necesita toda la corriente que sea posible y las resistencias del equipo se desactivan durante la descarga completa. La forma de onda en este grupo de pacientes será más parecida a una típica forma de onda bifásica truncada exponencial, pero estos pacientes reciben más corriente con la RBW de ZOLL que con cualquier otro dispositivo y la duración se mantiene en 10 ms.