Optimale duur voor defibrillatieschokken
De Rectilinear BiphasicTM-pulsvorm (RBW) van ZOLL verschilt van andere bifasische pulsvormen op het gebied van de duur. De ZOLL RBW heeft een vaste duur van 10 ms, ongeacht de patiëntimpedantie, waardoor de invloed van de sterkte-duurverhouding optimaal benut wordt.
De duur van een bifasische defibrillatieschok heeft een significante invloed op de doeltreffendheid van de schok. Vroeg onderzoek naar bifasische pulsvormen heeft de sterkte-duurverhouding aangetoond: de hoeveelheid spanning of energie die nodig is voor het bereiken van een defibrillatiedrempel ten opzichte van tijd.
Afbeelding 1 geeft de spanning weer die nodig is om 50 % kans op defibrillatie te bereiken. Naarmate de duur van de bifasische schok langer wordt, daalt de hoeveelheid spanning die aanvankelijk vereist is. Zodra de schok echter langer duurt dan ongeveer 10-12 ms, hebt u meer spanning nodig om precies dezelfde doeltreffendheid te bereiken. Wanneer energievereisten worden uitgezet ten opzichte van tijd, verhoogt de hoeveelheid energie die nodig is om dezelfde doeltreffendheid te bereiken naarmate de duur van de schok langer wordt.
Afbeelding 2
Onderzoek door Jones en Milne omschrijft ook de relatie tussen de duur van een bifasische schok en hartstoornissen.
In afbeelding 3 wordt de spanning t.o.v. de duur uitgezet die nodig is om na de schok een samentrekkingsstilstand van 4 seconden teweeg te brengen. Bifasische pulsvormen met amplitude/duur-coördinaten onder de stoornisdrempelkromme (stippellijn) hebben geen hartstoornissen veroorzaakt, terwijl pulsvormen boven deze lijn wel tot stoornissen hebben geleid. Een bifasische pulsvorm op punt A ligt bijvoorbeeld onder de stoornisdrempelkromme en zal dus geen stoornissen veroorzaken.
Door gewoon de duur te verlengen terwijl de spanning constant blijft, wordt er een pulsvorm geproduceerd die hartstoornissen veroorzaakt. In dat geval leidt het verlengen van de duur van 10 ms tot 20 ms tot een verlaging van de veiligheidsmarges met ongeveer 15 %. Hoe langer de duur van de bifasische pulsvorm, hoe minder spanning er nodig is om hartstoornissen te veroorzaken.
Andere bifasische pulsvormen 'compenseren' voor patiëntimpedantie door de duur te verlengen, zonder meer stroom aan het hart af te geven.
Belangrijker nog, schokken die langer duren dan 10-12 ms, zijn minder doeltreffend en kunnen het risico op hartstoornissen verhogen.
Lees meer over de unieke voordelen van de Rectilinear Biphasic-pulsvorm van ZOLL:
Elektriciteitsbeginselen
Meer stroom bij 200 J dan andere bifasische pulsvormen bij 360 J
Optimale duur voor defibrillatieschokken
Superieur voor cardioversie van boezemfibrilleren
Superieur voor defibrillatie van ventrikelfibrilleren
Superieur voor defibrillatie van een hartstilstand buiten het ziekenhuis
Aanbevelingen voor gebruik van bifasische pulsvormen bij kinderen
Bibliografie