Gestione dell’impedenza del paziente

L’impedenza del paziente influisce direttamente sulla quantità di corrente che viene erogata al cuore. L’impedenza media del paziente è di solito intorno ai 75 ohm ma può variare in qualsiasi momento da 35 a 150 ohm. Questa variazione può rendere difficile l’impostazione della giusta "dose" di terapia elettrica.

La forma d'onda Rectilinear Biphasic™ di ZOLL è diversa da tutte le altre forme d'onda bifasiche in quanto ha una gestione completa dell’impedenza. La RBW di ZOLL utilizza una serie di resistenze digitali interne ai defibrillatori, che possono apportare in ogni momento da 0 a 70 ohm di resistenza interna all’impedenza del paziente. Queste resistenze hanno due importanti funzioni: in primo luogo, compensano le variazioni di impedenza del paziente per gestire l’ impedenza "totale", e in secondo luogo mantengono costante la corrente media durante la prima fase dello shock.

Come funziona la gestione dell’impedenza con la RBW?

Un test di impedenza a impulsi di 250 ms viene applicato prima dell’erogazione dello shock. Durante la prova d’impulso, vengono utilizzate tutte le resistenze interne di 70 ohm e viene misurata la quantità di corrente che fluisce al paziente. Una volta calcolata l'impedenza del paziente, la resistenza interna viene regolata a seconda dell’impedenza del paziente, per fare in modo che l’impedenza totale (defibrillatore + paziente) sia relativamente costante.

Solitamente, la quantità di corrente erogata durante la scarica di defibrillazione inizia a picco e poi decade gradualmente. Tuttavia, per la defibrillazione l'ideale è l’erogazione di una corrente media costante eliminando i picchi di corrente. Le resistenze dei defibrillatori ZOLL con RBW vengono regolate (diminuiscono) nel corso della prima fase a 6ms per mantenere costante la quantità di corrente erogata. Questo dà alla RBW di ZOLL la sua forma caratteristica a "dente di sega".

Gestione dell’impedenza della RBW di ZOLL

L'unica eccezione riguarda i pazienti ad alta impedenza. In questo caso, il paziente ha bisogno della corrente massima e le resistenze interne vengono disinserite per tutta la durata dello shock. La forma d'onda per questo gruppo di pazienti assomiglierà più ad una tipica forma d'onda bifasica esponenziale tronca, ma anche questi pazienti ricevono più corrente con la RBW di ZOLL che con qualsiasi altro defibrillatore, e la durata rimane fissa a 10 ms.